甲状腺结节的那些事

最近，身边发现甲状腺结节的人越来越多，这到底是一种什么病？会不会癌变？甲状腺结节是一种常见病，近年来发病率呈上升趋势，以女性多见。很多甲状腺结节是体检时做甲状腺B超发现的，也有的患者因为觉得脖子越来越粗，去医院检查发现甲状腺结节。

一般把甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，比如甲状腺退行性变也就是甲减、炎症、自身免疫性疾病以及甲状腺新生物等都可以表现为结节，甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

发现了甲状腺结节不必太过担心，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。甲状腺检查以B超为常规手段，在高分辨率B超的检查下，可初步判断结节的良恶性。如果B超上写着“实性”、“边界不规则”、“纵横比失调”等字眼，要警惕是恶性结节；如果B超上写着“纯囊性”、“高回声”、“边界清”字眼，绝大多数都是良性结节。如果是良性结节，患者没有任何症状，结节体积不大，可以定期随访观察，每6-12个月复查一次，做甲状腺超声观察结节生长情况。另外，可以同时检查下甲状腺功能全套，甲状腺功能不能判断结节的性质，但很大一部分有甲状腺结节的患者都会同时有甲状腺的其它相关疾患，如桥本氏甲状腺炎等。如彩超提示结节无明显增大，甲状腺功能正常，则无须担心，继续观察即可。少部分情况特殊的良性结节，比如结节明显压迫周围器官引起了不适，或是一种医学上称做“甲状腺腺瘤”的结节影响了甲状腺的正常功能，也可以选择手术和放射性碘治疗。

如果结节偏向恶性，则需要缩短复查的间隔，具体复查时间听医生安排即可。对于难以分辨的则需要进一步检查确认，比较可靠的方法是进行超声引导下细针穿刺细胞学检查，可以对结节良、恶的性质进行准确判断。在门诊上，甲状腺恶性结节的比率大约为10%。此类患者必须尽快手术，彻底切除病变组织。值得庆幸的是，甲状腺癌绝大部分是乳头状癌，它一般只会局部转移，极少像其他癌症那样扩散到全身。因此，相对容易通过手术彻底切除，术后疗效确切，复发率低。

值得注意的是，目前接受手术的甲状腺患者中，有病变部位小于1厘米的“微小癌”，及早发现，切除也更容易，预后很好。甲状腺癌术后患者由于甲状腺的切除，必须遵照医嘱服用甲状腺素片药物，维持治疗的甲状腺素水平。

我们在日常生活中，该如何预防甲状腺结节的发生呢？一般良性结节的患者，饮食上没有忌口。但结节确诊为恶性后，尤其是手术后，尽量不吃含碘量高的食物，如紫菜、海带等，因为高碘容易引起癌症的复发。对于癌症患者是否能食用碘盐，目前还没有明确的限制。甲状腺肿瘤发病可能与电离辐射、碘摄入量、雌激素水平、家族发病史、不良情绪等有关。人体的甲状腺组织只要接受到较少的辐射就可能癌变，而且年龄越低，辐射的伤害会越大。所以在日常生活中，人们首先要进行电离辐射的防护，手机远离床头，减少颈部X线检查。

除此之外，内分泌失调、生活压力大与甲状腺结节也有一定关系，所以要注意情绪，放松心情，尽量不生气。定期体检是及早发现甲状腺肿瘤的好方法。

医院治未病健康体检中心简介

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