体检查出甲状腺结节甲状腺癌,需要切吗

有人说，人生的每一次体检都像薛定谔体检，毕竟，结果是好是坏，只有在打开报告的那一瞬间才揭晓。

前段时间，我八大姑去体检，查出甲状腺结节，她慌得一匹：

汪汪，我只是一只公号狗啊，写稿就会，看病全废。

但是！为了八大姑，以及所有查出甲状腺结节的人，我愿意去一趟普通外科甲乳外科，让人帅活好的「妇女之友」——任光辉主任医师给大家科普下！

查出结节不要慌

甲状腺是人体内的分泌腺之一，它就像一只小蝴蝶趴在脖子上.

作为一只优秀的花蝴蝶，甲状腺君美貌和实力并存，被称为「人体发动机」，它好我们也好，它不好了，我们都得亚健康。

甲状腺上长的「小疙瘩」，就是甲状腺结节。

说起来，甲状腺结节好像是最近几年才「流行」起来的，以前没怎么听说啊，是不是患病率增多了？

emmmmm，真相是，以前诊断甲状腺结节主要靠「摸」，只能发现大的结节，而现在有超声检查，再小的结节也能给你揪出来。

这么说吧，假如大家都去做超声检查，可能一半的人都能查出结节。

深圳市肿瘤登记数据显示，

-年，深圳甲状腺癌发病数量增加了21.42倍

自年起，甲状腺癌就一直居深圳十大恶性肿瘤排行榜中的第2名

这些结节中，常见的包括

结节性甲状腺肿

囊肿

炎性结节

肿瘤性结节

其实，甲状腺结节是一种非常温和的小东西，大部分良性，极少数恶性，恶性结节中，85%是乳头状癌。

就算不幸确诊甲状腺乳头状癌，治疗效果是非常好的，八成人经过治疗，该吃吃该喝喝，能够安然度日。

毕竟在医生内部，流传着一句话。

先确定结节是好是坏

甲状腺结节没有明确的发病机制，能够引起它的常见疾病有

结节性甲状腺肿（增生性病变）

甲状腺腺瘤（良性肿瘤）

甲状腺癌(恶性肿瘤)

桥本氏甲状腺炎（自身免疫性炎症）

亚急性甲状腺炎（病毒感染）

体检查出甲状腺结节，别急着喊打喊杀，首先得分清它是哪一种，通过超声检查，甲状腺结节可以分成三类：

良性可能性大

恶性可能性大

介于两者之间的性质待定

良性结节

纯囊性结节

囊实性结节，但实性部分呈「海绵样」结构

以上，是一个良性甲状腺结节应该有的特点，当然，它是好是坏，最准确的还是看穿刺。

如果是良性结节，不影响美观，又没有造成憋气、吞咽困难等，那就随它去吧，一年一次超声随诊就好了。

但是，如果结节突然变大或引起疼痛，或突然出现声音嘶哑，那么很可能是结节内有出血，这时，就需要看医生甚至手术了。

在手术方式上，除了开放式，还可以选择消融，6-7cm以下的，还能选择腔镜。

恶性结节

形态不规则

纵横比大于1

边界不清

回声低或极低

点状钙化以及局限性丰富的血流

以上，是典型恶性结节的表现。

但是，极少有恶性结节会把所有特征都长齐，只要有一个以上，就应该考虑恶性可能。

怎么办？当然是马上咨询甲乳外科医生啊，比如任光辉主任医师，交给他们去判断。

性质待定结节

「性质待定」是个筐，啥都能往里装。

这些结节可以长期观察，每半年一次超声随诊。

但是，有些人小心脏比较脆弱，就想知道到底是不是「炸弹」。怎么办？这时，就要出动超声引导下细针穿刺活检（FNA）。

大多时候，是好是坏，穿刺说了算。

甲状腺癌怎么手术？

前段时间，龙岗的小云，就被确诊为甲状腺癌，咨询过的医生都建议她要手术。

但是，听说手术后，脖子会留下一道疤，长达6-10厘米，那不就等于昭告天下「我做过甲状腺手术」吗？

▲传统甲状腺手术会在脖子上留疤

得知她的顾虑，「妇女之友」任光辉主任医师说，天空飘来五个字，那都不是事。

把以往脖子上的切口，改在乳晕边缘，开3个大米大小的切口，利用腔镜切除病变甲状腺，并完成中央区淋巴结的清扫。

术后脖子没有疤，痊愈后基本看不到。

当然，除了这种方式（胸乳）以外，还有腋窝、全乳、经口入路。

只要病情允许，条件符合，完全可以做到「体表无痕」。

四个问题，了解腔镜手术

腔镜手术VS传统开放手术，哪个切除更彻底？

就问你用放大镜看报纸，会不会看得更清楚？会就对了。

同样道理，腔镜手术利用腔镜设备，手术视野放大了好多倍，所以跟传统手术相比，只会切除得更加彻底。

腔镜手术VS传统开放手术，哪个更痛苦？

腔镜手术确实比传统开放手术的创伤要大一些，但是，现在经过改良，已经和传统手术相差无几，术后并不会感觉到明显的疼痛。

只是会在颈部有麻木感、紧绷感或轻微刺痛，这些都是正常现象，一般半年左右会缓解。

腔镜手术成熟吗？手术风险会不会更大？

老铁，腔镜甲状腺手术开展已经近20年了，有很多的统计数据表明，它和传统手术的并发症发生概率一样，甚至更低。

腔镜手术有什么缺点？

缺点就是，并非所有人都适合腔镜手术。

甲状腺功能亢进

甲状腺结节太大

胸骨后甲状腺肿

曾做过颈部放射治疗史

消融治疗史或颈部已有疤痕

合并胸部（包括锁骨）有畸形

甲状腺恶性肿瘤明显侵犯周围组织

以上这些，通通都不适合。

另外，腔镜手术比传统手术花费更高。如果遇到一些特别困难的甲状腺手术，可能得改成传统的手术方式。

一则重要通知！

美小护们