如何看懂甲状腺功能检查报告

看懂甲状腺功能检查报告？

体检查出甲状腺结节或者怀疑甲状腺癌的患者，医生会建议抽血查甲状腺功能。甲状腺功能都包括哪些指标？甲状腺疾病患者应如何理解这些指标的含义？

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甲状腺功能包括哪些指标？

甲功5项是指甲状腺的五项健康情况检测数据，分别指甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）的测定。如果单纯检测甲状腺功能，这5项就够了。

甲功7项，是在甲功5项的基础上，加上甲状腺自身免疫抗体TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）与TGAb（即甲状腺球蛋白抗体），可以辅助诊断桥本氏甲状腺炎等自身免疫性甲状腺炎。

如果想辅助诊断甲状腺肿瘤情况，往往还需加上降钙素（calcitonin，CT）。降钙素可帮助诊断甲状腺髓样癌，其余甲状腺功能指标并不能帮助诊断甲状腺癌。

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具体介绍上述指标。

甲状腺激素

1.甲状腺激素包括哪些指标？

甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）四种。它们反映了甲状腺的功能。

2.甲状腺激素指标说明什么？

简单来说，这些指标升高，就代表机体内甲状腺激素过多，提示“甲亢”；而指标减低，就表示甲状腺激素不足，提示甲状腺功能减退（“甲减”）。

当体检发现T3、T4、FT3、FT4指标有异常时，还是要尽快就医并进行进一步诊疗，明确到底是不是“甲亢”或“甲减”、需不需要治疗、要吃药还是手术等。

提醒您，甲状腺激素与甲状腺癌没有相关关系，如果这4项指标异常，一般并不提示甲状腺癌，不用担心。

促甲状腺激素（TSH）

1.TSH能提示什么？

TSH是调控甲状腺功能的激素。当甲状腺激素减少，机体就会通过增加TSH的分泌，来促进甲状腺分泌。因此，它的提示作用与甲状腺激素相反：TSH升高提示甲状腺激素不足（“甲减”），而降低则提示甲状腺激素过多（“甲亢”）。

在反映甲状腺功能方面，TSH比T3、T4更敏感。它在甲状腺功能异常早期，就可以向我们发出信号。例如TSH升高，而T3、T4正常，又不伴任何临床症状，就被称为“亚临床甲减”，提示甲状腺功能已经开始减退了。根据TSH升高的水平，部分患者可能需要遵医嘱用药。

2.对于甲状腺癌患者，TSH能提示什么？

研究认为，TSH有促进甲状腺肿瘤发展的作用，因此甲状腺癌术后常规服用甲状腺激素治疗，一方面是为了补充甲状腺激素，更多是为了抑制TSH。因此，对于甲状腺癌术后患者，医生关心的指标就是TSH，根据TSH的数值来调整用药。

甲状腺自身免疫抗体

正常的免疫反应，是机体对抗外界的重要保护手段，但有时候免疫系统会发生错误，发生“自己攻击自己”的情况，就会发生自身免疫疾病，验血可以查到自身免疫抗体。

临床上常规筛查的甲状腺自身免疫抗体包括TPOAb和TgAb。无论是否怀疑得了甲状腺癌，都需要查。如果数值超出了正常范围，要请医生来判断和处理。

肿瘤标志物（CT）

降钙素(CT)：可用于甲状腺髓样癌筛查和术后随访

降钙素升高，常与甲状腺髓样癌密切相关,因此用于甲状腺结节患者髓样癌的筛查，诊断准确度很高。术后化验降钙素也可用于髓样癌随访，持续升高往往提示术后残留、复发或转移。

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总结

一份完整的甲状腺功能检查应该包括T3/FT3、T4/FT4、TSH、TPOAb、TGAb、Tg和CT这7项。发现甲状腺结节后就要把这7项查全，包括怀疑甲状腺癌的患者，对于术前明确是否合并甲亢、桥本氏甲状腺炎，以及是否为髓样癌，都很重要。

如果是复查，您需要听从医生建议去做相应的检查，以便能更准确地评估病情。

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供稿：李莉莉

审核：江琳

编辑：李莉莉

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