看完这篇,你就会自己解读甲功化验单了

“大夫，你给我说说我的报告是啥意思”

“嗯，你甲亢了。”

“我怎么就甲亢了呢?我不懂，你给我挨个讲讲。”

“这不化验单上明明写的嘛！”

“你看这个指标高好多，是不是很严重……”

“你这个目前来看并不严重，一个月后来复查，好了，下一个！”

患者拿到化验单看不懂，排着长龙的患者队伍又让医生没办法分配太多时间给每一个患者，所以许多患者的就诊体验很不好，大夫也表示很无奈。

来吧，那我今天就来带大家认识一下甲状腺功能的化验单，解答你心中的困惑！

一张完整的甲状腺功能检查主要包括：

一、甲状腺素

甲状腺素是甲状腺分泌的重要激素，它有促进营养代谢、体格生长、大脑发育、完善神经和心血管功能等诸多作用。

甲状腺素测定包括：血清总T3(TT3)、总T４（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和反T3。这些指标的高低，直接反应甲状腺的功能状态，升高表示功能亢进，降低表示功能减退。

T3、T4在妊娠、服避孕药、雌激素治疗等情况下可增高；在雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝功衰竭、服用苯妥英钠和保泰松时可减低，故对甲亢诊断准确性受到限制。

但FT3、FT4不受上述因素影响。是目前诊断甲亢、甲减最准确的化验指标。

95％以上的反T3（rT3）由总Ｔ4在周围组织代谢时脱碘形成，甲亢时与总T3、总T4同步升降，对甲亢诊断和疗效判定有一定意义。　

二、促甲状腺激素

促甲状腺激素（TSH）由垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生总T3、总T4的作用。TSH的高低受甲状腺激素负反馈控制，甲亢时，TSH降低，甲减时，TSH升高。 　　

三、甲状腺免疫指标

甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。正常值＜30％。

TGAb升高时通常提示有下列异常：

1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；2、Graves病：阳性率约60%；3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发；4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。

抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

TPOA升高意义：

1、诊断桥本氏病（HD）和毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；2、预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减；3、对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别；4、产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOA升高。

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：又分为甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致Graves病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。TSAb也是甲亢治疗结束时必查的项目，只要为阳性，就说明未完全治愈，易复发。

好了，看了这么多内容，是不是还有点懵，那么，就用一张总结性的图表加深印象吧。

特别提示：抽血检查必须空腹，饮食或用药都会对检查结果产生影响，当出现TSH、FT3、FT4全高或全低时，有可能是药物作用，一定要和医生交代用药情况。

哪些人需做甲状腺功能检查

1.临床怀疑有甲亢者。

　　2.甲状腺肿大但无典型甲亢症状者。

　　3.有心绞痛、房颤，但按心脏病治疗效果不明显者。

　　4.不明原因慢性腹泻、消瘦者。

　　5.有老年痴呆症状，需排除甲减者。

　　6.甲亢或甲减治疗过程中，需判定疗效、调整药量、确定能否停药时。

上世纪70年代以前，典型的甲亢病人，不用化验甲状腺功能就可诊断。但是对甲状腺无明显肿大的不典型病人或老年人，若不作甲状腺功能化验，就很难确诊。故甲状腺功能检查已成为甲亢诊断，疗效判定，甲亢复发，停药指标的重要参考内容。