甲状腺抗体高,到底该怎么办

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编辑：苏冬雪校对：程瑶指导：吴东红

在临床工作中经常有患者拿着抗体很高的甲功报告单前来咨询，看着几倍甚至于十几倍升高的抗体，患者神色紧张，忐忑不安，担心自己患了很严重的甲状腺问题。那么抗体升高到底有何意义？如何治疗呢？

甲状腺抗体是指由于自身免疫紊乱产生的针对甲状腺某些成分的免疫球蛋白。常见的主要有促甲状腺受体抗体（TR-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)等。

促甲状腺受体抗体（TR-Ab）

TRAb为多克隆抗体，与多种自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关，是临床诊断自身免疫性甲状腺疾病的重要指标。用于鉴别Graves病引起的甲亢病因；决定Graves病患者是否可以停药；同时有助于预测新生儿甲亢和确诊甲功正常的Graves眼病。

抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺微粒体抗体(TMAb)

TMAb检出低度较低，TPOAb特异性和敏感性高，TPO抗原存在于微粒体中，诊断意义相同，所以常用TPOAb代替TMAb。高滴度的TPOAb是诊断自身免疫性甲状腺炎的主要依据；为自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断、治疗及预后评估提供了重要依据。Graves病患者在治疗过程中若TPOAb一直处于较高水平，将来发生临床甲减的机会明显增加；亚临床甲减的患者，TPOAb阳性，临床甲减的发生率会明显增加；TPOAb阳性的孕妇，容易出现产后甲状腺炎和婴幼儿甲减。

抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)

TGAb由于特异性不高，通常与TPOAb协同诊断及评估AITD；约60%的Graves病患者Tg是升高的；TGAb还可作为分化型甲状腺癌的监测指标。通过以上的介绍，相信大家了解了抗体的意义，一旦发现抗体升高就需要到内分泌专科就诊，进一步完善甲状腺彩超等检查，综合评估病情。针对抗体升高的治疗：轻度升高，可定期观察；成倍数甚至于几十倍的升高，需要引起高度重视，发生甲减的可能明显增加，可补充硒剂（硒维尔），研究表明，补充硒剂可使大约30%的患者抗体下降甚至恢复正常。

我们平时生活中应该怎样注意呢？

1、保持健康乐观心态、少生闷气；

2、注意季节变化，预防感染；

　3、强身健体、加强身体素质；

4、乏硒地区和人群可适当补充西维尔。

吴东红主任提醒：人体中甲状腺抗体明显偏高是免疫功能紊乱的表现，疾病的潜伏期甲状腺功能可处于正常范围，应定期随访监测，尤其对于妊娠期或准备妊娠人群，早期干预有非常重要的临床意义。

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出诊地点：门诊三楼专家诊五诊室

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