甲状腺功能低减的13个征象

甲状腺功能低下或甲状腺功能低减是临床上最常见的误诊情况之一。许多人多年来一直在遭受各种症状的折磨，这些症状与甲状腺功能低减有关，本文的目的是帮助你理解甲状腺低减的13个常见症状，这样你就不必再忍受不必要的痛苦了。

甲状腺功能减退对女性的影响比男性要频繁得多，有报道称，在任何地方，甲状腺功能减退的影响都是男性的5到8倍（1）。报告显示，多达60%的甲状腺问题患者不知道这个问题。以下是我们看到的与甲状腺功能减退有关的7个主要症状。

甲状腺功能低减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，包括甲状腺功能低下（甲减）和亚临床甲减。有数据统计显示该问题在西方国家大约影响8.5%的人群。其中有60%的人由于没有意识到哪些表现是甲状腺功能低减而没有得到及时准确的诊断和治疗。

1、易疲老

乏力、嗜睡，做什么都提不起精神等易疲劳的症状表现是甲状腺功能低下最常见的症状，有一项丹麦的流行病学调查发现，5个甲状腺功能低减的病人中就有4个主诉容易疲劳。如果你一整天都注意到疲劳，这是甲状腺功能低减的典型症状。这是身体给我们的自然信号，我们需要放慢速度休息，让我们注意到这种持续的疲劳在我们把身体进一步推向激素混乱之前，必须倾听我们的身体。

2、体重不明原因的增加

对于成年人，甲状腺素是调节代谢的，甲状腺功能低减必然会导致全身代谢水平降低，能量消耗减少，从而引起体重的增加，另外甲状腺功能低减还因为甲状腺素水平的降低导致粘液性水肿，因此甲状腺功能低减导致的低代谢，低能耗以及水潴留，这些原因共同导致体重增加。甲状腺功能低减的情况下，其会给身体发出信号，减少运动，吃得更多，储存能量，燃烧更少的能量，而且还向他们的肝脏、肌肉和脂肪组织发出信号，减少代谢，以保持热量。因此，身体倾向于以脂肪的形式储存更多的热量。

3、新近戒烟后的体重增加

吸烟者在戒烟后出现体重增加非常普遍，一项为期10年的研究发现戒烟后平均可以增加4-5kg的体重，尽管戒烟后体重增加的原因比较多，但是其中一个原因就是一部分人在戒烟后会出现甲状腺功能低减，其发生的原因主要是戒烟后有可能会导致自身免疫性甲状腺炎素的发生，从而导致甲状腺素水平降低。这些人出现甲状腺功能低减的发生率在戒烟后会比戒烟前增加6-7倍，尽管戒烟会导致甲状腺功能低减，但是吸烟带来的危害要远远超过戒烟带来的危害。因此所有戒烟后出现体重不明原因增加的，都应该检查一下甲状腺功能。

4、记忆力减退或者大脑反应迟钝

大脑是甲状腺素最主要的靶器官，所以甲状腺功能低减就会不可避免的影响到大脑。已经有研究证实，严重的甲状腺功能减退会导致记忆力减退，认知功能障碍，但是这些问题通过积极治疗大部分还是可以逆转的。而对于相对比较轻的亚临床甲减，往往不会出现比较明显的神经精神方面的问题，但是可能会出现记忆力减退，但是这些往往经过治疗更加是可逆的。

5、皮肤干燥角化

皮肤细胞具有快速更新的特点，因此，它们对甲状腺激素的生长信号丢失也很敏感。当皮肤更新的正常周期被打破时，皮肤可能需要更长的时间才能再生。这意味着皮肤的外层已经存在更长的时间，积累损伤，这也意味着死皮脱落可能需要更长的时间，从而导致皮肤剥落、干燥。另外当甲状腺功能低减的时候，皮肤供应血管的血流速度会降低，当出现严重的甲减的时候，皮肤的血供会减少到正常血供的1/3-1/4，因此会导致皮肤出现干燥，瘙痒，角化。一项研究显示，74%的甲状腺功能低减个体报告有皮肤干燥，已经有数据表明皮肤干燥角化是甲状腺功能低减第二常见的表现。

6、导致低密度脂蛋白升高（血脂代谢异常）

甲状腺素能够影响血脂的代谢，从而会影响心血管的健康状态，已经有证据表明甲状腺功能低减即使非常早期也会导致低密度脂蛋白，载脂蛋白-B以及甘油三酯的升高，时间长了会导致高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病。

7、肌肉软弱无力、疼痛

人体肌肉的运动需要甲状腺素才能正常工作，许多甲状腺功能低减的人全身肌肉酸痛。他们经常被误诊为纤维肌痛或慢性疼痛障碍，当他们的甲状腺激素水平正常时，他们的疼痛水平会显著降低。与甲状腺功能减退相关的慢性全身性疼痛，可以表现在身体的多个部位，包括脚踝、腿、手腕、背部、颈部、手臂和肩膀。这些症状常因暴露于寒冷天气而加重，常伴有抽筋、麻木和刺痛。

8、月经异常和不育

月经规律的任何改变，如月经次数的增加或减少，月经量变多或变少，或完全没有月经，都提示潜在的甲状腺疾病。甲状腺功能低减会导致月经不规律，月经过多，久病闭经，不孕。甲状腺功能低减的女病人中23-68%会出现月经异常。月经异常会导致不规律排卵，或者不排卵，从而导致不育。

9、畏寒

由于甲状腺素分泌水平不足导致机体代谢水平降低，从而导致人体体温调节功能受损，会使人体比平常感觉发冷，或者在别人没有感觉的情况下你感觉到冷。大约40%的甲状腺功能低减的人更容易感觉到发冷。

10、颈部不适或肿胀

已经有数据表明超过50%的患者报告颈部不适是甲状腺功能减退的迹象。这种不适可能是由炎症导致的，也就是甲状腺炎。最常见的叫做桥本甲状腺炎，实际上其也是甲状腺功能减退最常见的原因，病人最典型的症状是“感觉到喉咙里有东西”。甲状腺腺体因为炎症可以在早期出现变大（称为甲状腺肿），到后期因为腺体萎缩而变小。

11、腹胀、便秘

如果没有足够的甲状腺激素，身体的许多功能就会变慢。甲状腺功能低减也会减缓消化系统的作用和运动，导致便秘。甲状腺功能减退也会减弱腹部和肠道肌肉的收缩，导致大便移动过慢，从而导致便秘。便秘、腹胀是甲状腺功能低减比较常见的表现，往往在甲状腺功能恢复正常后缓解，但是很多慢性便秘并不是甲状腺功能低减导致的。

12、感到情绪低落、压抑或者焦虑

很多甲状腺功能低减的病人会出现抑郁、慢性压力和焦虑等心理健康问题。原因尚不清楚，但这可能是能量消耗和健康全面下降导致的精神症状。64%的女性和57%的甲状腺功能低减的男性报告有抑郁情绪。大约同样比例的男性和女性也经历过焦虑。它似乎更可能是多种甲状腺功能低减症状发展的结果，这些症状随着时间的推移而累积，使生活变得痛苦。

13、头发稀疏、脱发

因为毛囊中的干细胞寿命短、更新快，所以它们比其他组织对甲状腺水平低更敏感。低甲状腺激素导致毛囊停止再生，导致脱发。在一项对名脱发妇女的研究中，研究人员发现，10%的受试者是甲状腺功能低减所致。在甲状腺功能低减的情况下，毛发会变得稀疏干黄，另外还可以出现眉毛外侧1/3脱落。幸运的是，在大多数情况下，一旦甲状腺功能低减得到治疗，头发很快就会长回来。

甲状腺功能减退或甲状腺功能低下是一种常见的疾病。它能引起各种症状，如疲劳、体重增加和感觉寒冷。它也会导致你的头发、皮肤、肌肉、记忆或情绪出现问题。重要的是，这些问题都不是甲状腺功能低减所特有的。一般来说，这些问题往往发展缓慢，这取决于甲状腺激素缺乏的严重程度和你这个问题存在的时间长短。如果你有三种或三种以上的症状，医院就诊。幸运的是，甲状腺功能低减通常可以用便宜的药物治疗，而且治疗效果非常好。

参考文献：

1、VanderpumpMP.Theepidemiologyofthyroiddisease.BrMedBull.;99:39-51.

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4、CarléA,BülowPedersenI,KnudsenN,PerrildH,OvesenL,BankeRasmussenL,J?rgensenT,LaurbergP.Smokingcessationisfollowedbyasharpbuttransientriseintheincidenceofovertautoimmunehypothyroidism-apopulation-based,case-controlstudy.ClinEndocrinol(Oxf).Nov;77(5):-72.

5、SamuelsMH.Psychiatricandcognitivemanifestationsofhypothyroidism.CurrOpinEndocrinolDiabetesObes.;21(5):-83.

6、vanTienhoven-WindLJ,DullaartRP.Low-normalthyroidfunctionandnovelcardiometabolicbiomarkers.Nutrients.;7(2):-77.PublishedFeb16.doi:10./nu702。

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8、CanarisGJ,SteinerJF,RidgwayEC.Dotraditionalsymptomsofhypothyroidismcorrelatewithbiochemicaldisease?.JGenInternMed.;12(9):-50.

9、JoffeRT,PearceEN,HennesseyJV,RyanJJ,SternRA.Subclinicalhypothyroidism,mood,andcognitioninolderadults:areview.IntJGeriatrPsychiatry.Feb;28(2):-8.

10、JainVK,KatariaU,DayalS.Studyofdiffusealopeciainfemales.IndianJDermatolVenereolLeprol.Mar-Apr;66(2):65-8.

徐协群，医院基本外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。美国MayoClinic（梅奥诊所）以及UCLA（加州大学洛杉矶分校）访问学者。毕业于北京协和医学院8年制，获得医学博士学位。专业擅长：甲状腺外科（甲状腺癌以及复杂甲状腺相关疾病的外科诊治），胆道系统以及胰腺相关外科疾病；胃肠外科；腹腔镜微创外科。热衷于医学科普工作，多次参加北京市以及医院的大众科普工作，在《健康报》、《大众医学》以及北京电视台等媒体上多次进行科普宣传工作。

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