甲状腺炎不容忽视

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甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病，是一种常见病，女性高发。甲状腺炎临床症状多种多样，同一类型的甲状腺炎，在不同时期可表现为甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，还可表现为甲状腺结节，并且有时不同类型的甲状腺炎可以相互转换。

一、急性化脓性甲状腺炎（又称，感染性甲状腺炎）

病因：是甲状腺发生的急性化脓性感染，由细菌和真菌感染所致，病原菌常为葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等。

病理：常见为甲状腺肿炎，感染局限在甲状腺的结节或囊肿内，因不良的血液循环易形成脓肿。急性感染性甲状腺炎少见。

临床表现：

1.细菌导致的化脓性甲状腺炎多见于春季和秋季，儿童多见。主要临床表现为甲状腺肿大和颈前区疼痛，疼痛较为剧烈，可像下颌、耳部和枕部放射，常伴有畏寒、高热、心动过速等全身症状。

2.严重者出现压迫症状：气促、声音嘶哑，甚至吞咽困难；

3.可引起甲减。

诊断要点：

1.甲状腺或腺肿迅速肿胀，并出现波及耳、枕部的疼痛；

2.白细胞计数和中性粒细胞明显升高；

3.体温常升高。

二、亚急性非化脓性甲状腺炎

病因：病毒感染

病理：常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。病毒破坏部分甲状腺滤泡，引起胶体释放及腺体内异物反应。

临床表现：

1.少数病情较急，体温升高，甲状腺肿胀并有压痛；

2.多数病情轻，腺体仅较硬，压痛亦轻；

3.血沉增速，白细胞计数正常；

4.病程3月左右，预后多不出现甲减。

诊断要点：

1.发病前1~2周前曾有上呼吸道感染史。

2.分离现象：基础代谢率略增高，血清蛋白结合碘或TT浓度升高，但放射碘的摄取量显著降低。

3.诊断困难时，可用泼尼松进行治疗性实验。

?三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimotodisease，桥本病)

病因：自身免疫性疾病，患者血液有效价很高的抗甲状腺过氧化物酶(TPA)及抗甲状腺球蛋白(TGA)的自身抗体。

病理：腺组织被大量淋巴细胞和浆细胞所浸润，并形成淋巴滤泡，病变都不超出甲状腺固有被膜，因而腺体与周围组织不粘连，亦不累及喉返神经。

临床表现：

1.常为年龄较大的妇女；

2.病程缓慢，腺体逐渐增大，为弥漫性，对称，表面光滑，质较硬；

3.可出现轻度的呼吸困难或吞咽困难；

4.50%以上的病例甲状腺功能减退；

5.有时伴有非霍奇金淋巴瘤。

诊断要点：

1.血沉增快；血清白蛋白降低、丙种球蛋白升高，絮浊实验反应异常；基础代谢率降低，放射碘摄取量减少。

2.诊断困难时，可用左甲状腺素片进行治疗性实验。

?四、慢性纤维性甲状腺炎(Riedel甲状腺炎)

病因：自身免疫性疾病，尚未肯定；

病理：腺体内致密纤维组织增生侵入固有被膜，甚至超出其范围，使腺体与周围组织器官发生紧密粘连，常侵及喉返神经。

临床表现：

1.男女发病数相等；

2.甲状腺逐渐肿大，常限于一侧，表面不平，质硬似铁；

3.可出现声音嘶哑、呼吸困难；

4.甲状腺功能常减退。

诊断要点：

不易与甲状腺癌鉴别，常需针吸细胞学检查或做活检。

建议患者在患病后不要着急，保持平和心态，医院进行诊疗，在治疗的同时建议养成健康的生活习惯，注意饮食，治疗和调养相结合，这样才能早日康复。

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