轻松解读甲状腺功能的ldquo前世今

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目前甲状腺相关肿瘤及疾病发病率及检出率逐年升高，而甲状腺功能检查（简称甲功或甲功*项）在医院病情诊断甚至是体检中均已非常普及，面对抽血检验报告单上“七上八下”的箭头，大家可能会感觉一头雾水，茫然不知所措，今天我们就甲状腺功能检查中最常见的八个指标解读如下，希望读懂这几个指标后，您能有一种拨开云雾见天日之感。

游离三碘甲状腺素（FT3）

游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，包括游离三碘甲状腺素（FT3）和游离四碘甲状腺素（FT4），FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，是反应甲状腺功能最为灵敏的指标。FT3、FT4和TSH三项联检，常用以确认甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症，以及追踪治疗疗效。

FT3升高常见于：甲状腺功能亢进症，亚临床甲状腺功能亢进症，T3型甲状腺功能亢进症，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。 　　

FT3降低常见于：甲状腺功能减退症，低T3综合征，甲状腺功能亢进症治疗过程中，药物（糖皮质激素、多巴胺）等因素引起。

游离四碘甲状腺素（FT4）

FT4升高常见于：甲状腺功能亢进症，T4型甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症危象，甲状腺激素不敏感综合征，无痛性甲状腺炎，低T3综合征，药物因素及某些非甲状腺疾病（如急性发热、危重患者等）。 　　

FT4降低常见于：甲状腺功能减退症，亚临床甲状腺功能减退症，甲状腺功能亢进症治疗过程中，肾病综合征，药物等因素引起。

三碘甲状腺原氨酸（TT3)

三碘甲状腺原氨酸TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素，受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。TT3是查明早期甲状腺功能亢进症、监控复发性甲状腺功能亢进症的重要指标。

三碘甲状腺原氨酸（TT3)增高常见于：甲状腺功能亢进症，T3型甲状腺功能亢进症，高TBG血症，医源性甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症治疗中及甲状腺功能减退症早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。

三碘甲状腺原氨酸（TT3)降低常见于：甲状腺功能减退症，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。

四碘甲状腺原氨酸（TT4）

TT4是甲状腺分泌最多的激素，也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制，但TT4的生物活性要远低于TT3。

四碘甲状腺原氨酸（TT4）增高常见于：甲状腺功能亢进症，T4型甲状腺功能亢进症，高TBG血症，亚急性甲状腺炎，甲状腺激素不敏感综合征，药物因素，高原反应等。

四碘甲状腺原氨酸（TT4）降低常见于：甲状腺功能减退症，地方性甲状腺肿，低TBG血症，慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，危重患者等。 　　

促甲状腺激素（TSH）

促甲状腺激素TSH是测试甲状腺功能灵敏度非常高的特异性指标，游离甲状腺素在血液中浓度的微小变化就会刺激机体做出对TSH浓度的显著调整，特别适用于早期检测及排除下丘脑-垂体-甲状腺通路的功能紊乱。TSH亦是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗，需重点监测的指标。

促甲状腺激素（TSH）增高常见于：原发性甲状腺功能减退症，亚临床甲状腺功能减退，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

促甲状腺激素（TSH）降低常见于：甲状腺功能亢进症，亚临床甲状腺功能亢进症，下丘脑性甲状腺功能减退症，库欣综合征，药物因素等。

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

促甲状腺激素受体抗体TRAb阳性的意义：

1、Graves阳性率达90%以上；2、桥本氏病阳性率50%左右；3、预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进；4、抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb逐渐下降，提示治疗有效。 　　

甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫性甲状腺疾病的常用指标。

TGAb升高的意义：

1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；2、Graves病：阳性率约60%；3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发；4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。

抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成过程的关键酶，而TPOAb直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，与甲状腺免疫性疾病关系密切，是引起甲状腺功能减退的重要因素，是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

TPOAb升高的意义：1、诊断桥本氏甲状腺病（HD）和弥慢性毒性甲状腺肿（Graves）；2、预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲状腺功能减退；3、对可疑甲状腺功能减退患者，若TPOAb升高，则有助于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症；4、产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮亦可见TPOAb升高。

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