为什么我喝水都会胖

喝水都会胖的人，首先要怀疑的是有没有甲减的问题。

-什么是甲减？-

甲减是甲状腺功能减退症的简称。甲状腺功能减退是最常见的甲状腺疾病之一。它的特征是精神不振、抑郁、痴呆、体重增加、便秘、皮肤干燥、掉头发、怕冷、声音嘶哑、月经不调、不孕、肌肉僵硬和疼痛，以及各种其他令人不舒适的症状。

-认识甲状腺-

甲状腺是一个小的蝴蝶形器官，通常重量是25克左右，位于颈部的前方。

甲状腺的功能是摄取碘和其他关键营养素，将其转化为甲状腺激素：甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。甲状腺细胞是体内唯一可以吸收碘的细胞。这些细胞结合碘和氨基酸酪氨酸合成T4和T3，然后将T4和T3释放到血流中并在整个身体中传输。

我们身体的每个细胞都有甲状腺激素的受体。这些激素负责身体的最基本功能，它们直接作用于大脑、肠道、心血管系统、骨代谢、红细胞代谢、胆囊和肝功能、类固醇激素的生产、葡萄糖代谢、脂质和胆固醇代谢、蛋白质代谢和体温的调节。我们身体的每个细胞都依赖于甲状腺激素来调节其新陈代谢，甲状腺出了问题，整个人的感觉都不会好。

-甲状腺激素的作用-

甲状腺激素调节我们的新陈代谢。因为新陈代谢决定了人体运作的“官方温度”，因此与脑垂体一起，甲状腺激素影响着几乎身体的每一个功能。甲状腺激素控制着身体从食物产生能量的速度，因此对个体的整体能量有直接的影响。甲状腺激素还影响热量的产生，因此起到调节体温的作用。

因为甲状腺激素T4和T3控制着整个身体的细胞代谢，当这些激素供不应求时，无论出于何种原因，代谢功能都会减慢并受到损害。血糖紊乱会削弱消化道、肺部和大脑功能并使其发炎，它会耗尽肾上腺，并对其他荷尔蒙造成严重破坏，这些都会显著削弱甲状腺。低甲状腺激素输出会减缓脂肪的分解以及肝脏的胆固醇合成。这就是为什么在甲状腺功能减退症中，胆固醇和甘油三酯水平升高非常普遍。

身体的每个细胞都使用甲状腺激素通过控制脂肪燃烧热量来调节新陈代谢和体重。感觉迟钝，疲倦，难以减肥，皮肤干燥，脱发，便秘，怕冷，出汗少，这些都可能是甲状腺激素分泌不足的迹象。

甲状腺激素对于胎儿和新生儿大脑的发育至关重要。母亲或胎儿的甲状腺功能减退症常常导致胎儿疾病，包括神经发育迟滞。

在儿童中，甲状腺有助于控制身体的生长速度以及大脑的发育，并且在确定智商方面具有主要影响。甲状腺激素对我们的中枢神经系统有直接的影响。甲状腺激素浓度的下降和增加都会导致精神状态的改变。甲状腺激素缺乏会导致生长迟缓。

在成人中，甲状腺激素分泌不足的患者会感到精神萎靡、抑郁，或者感觉异常，有被称为“发麻”或肢体“入睡”的感觉，并且有认知上的困难。

甲状腺激素会增加心率、心肌收缩力和心脏输出量，它们还促进血管舒张，导致许多器官的血流量增加。甲状腺激素对心血管健康的影响已有详细记载。甲状腺功能减退症可能导致LDL胆固醇，总胆固醇和甘油三酯水平升高，从而引起血脂水平失衡。

甲状腺激素对正常的骨强度至关重要。骨头不是静止的，骨骼细胞的分解和重新生长称为重塑。甲状腺激素会影响骨重塑的两方面。降钙素是一种由甲状腺产生的激素，它在甲状旁腺激素（PTH）的共同作用下，维持血液中钙离子的稳态平衡，这对于肌肉和神经组织的正常功能以及骨骼健康至关重要。这些激素的分泌不足会造成肌肉组织钙的缺乏，从而导致肌肉抽搐、痉挛和全身肌肉疼痛或酸痛。

甲状腺激素调节消化和排泄。它在盐酸、胃蛋白酶和促胰液素的分泌中起重要作用，以促进营养的消化和吸收。这是甲减患者常常便秘的原因。

甲状腺激素在女性生育能力和乳腺功能中发挥着不可缺少的作用。在哺乳期间，它们有助于调节催乳素和催产素。甲减可能引起不孕症。患有甲状腺功能减退症的女性流产的风险较高，并且可能会出现催乳素水平升高，从而使受孕更加困难。甲减对新陈代谢的影响也会导致一种称为黄体期缺陷的病症，子宫内膜不能充分积聚以让胚胎植入，因此产生生育问题。

甲状腺的正常功能有助于保持皮肤水分，促进健康的皮肤细胞再生。甲状腺激素分泌不足时，我们可以看到它对皮肤的影响，包括面部水肿或浮肿，皮肤看起来苍白、厚实、干燥，摸起来凉凉的感觉。头发显得干燥、粗糙和稀薄。掉头发是甲减的一个大问题。甲状腺激素分泌不足的另一个现象是眉毛外则三分之一消失。

甲减治疗前后面部特征的对比

-桥本氏甲状腺炎-

大多数医生都知道甲状腺功能减退症是一种自身免疫性疾病。但大多数患者没有这个概念。研究表明，90％的甲减患者正在产生甲状腺组织抗体，导致免疫系统攻击并破坏甲状腺，随着时间的推移，甲状腺激素水平会下降。这种甲状腺功能减退症的自身免疫形式称为桥本氏甲状腺炎。

常规药物对自身免疫性疾病并没有有效的治疗方法，一般的做法是使用类固醇和其他药物抑制免疫系统，但这种方法有很多潜在的破坏性影响，如多发性硬化，类风湿性关节炎和克罗恩病。但就桥本氏症而言，使用免疫抑制药物的后果-即副作用和并发症-被认为超过了潜在的益处。

因此，桥本氏病人的常用护理方法是等到免疫系统摧毁了足够的甲状腺组织后，将其归类为甲状腺功能减退症，然后实行甲状腺激素替代治疗。如果开始出现其它并发症状，如抑郁症，病人将被推荐使用其它的药物。

这种治疗方法的明显不足是，它没有解决问题的根本原因——免疫系统攻击甲状腺。根本原因得不到解决，治疗效果不会很好。

绝大多数甲状腺功能减退症患者需要了解的是，他们的甲状腺没有问题，是他们的免疫系统出了问题。这一点至关重要，因为当免疫系统失控时，不仅仅是甲状腺会受到影响。

误诊在甲状腺功能减退症的治疗中很常见。如果你有甲状腺功能减退的症状，但你的检查报告显示一切正常，你会被告知“没问题”。如果你坚持说自己有问题，医生可能会给你开个抑郁药然后遣返回家。

问题是，甲状腺的生理学很复杂。甲状腺激素在体内的产生，转化和摄取涉及几个步骤，任何这些步骤中的功能障碍都可能导致甲状腺功能减退的症状，但这种异常不一定出现在检测报告中。

标准的甲状腺测试包括TSH和T4。这些指数的正常范围因实验室而不同，而且它是基于来实验室进行测试的人群的钟形曲线决定的，而这些人多数是病人。也就是说，实验室的所谓正常范围是基于已经有问题的人群定义的，对于健康人群来说这个范围可能过于宽松。

根据美国临床内分泌学家协会的统计，有万（8%）美国人患有甲状腺功能障碍，其中一半的人未确诊。亚临床甲状腺功能减退症是一种TSH升高但游离T4正常的病症，它可能在影响着另外万美国人。总的来说，超过万美国人受到某种形式的甲状腺疾病的影响。每10个甲状腺患者中有8人是女性，女性有甲状腺问题的可能性比男性高5至8倍。

这种性别上的差异很大程度上与怀孕、激素水平和甲状腺疾病之间的紧密联系有关。大约18％的孕妇会出现产后甲状腺问题。这些病例大多数不是原发性甲状腺疾病，而是隐藏的甲状腺功能减退症的一部分，这种流行病也被称为甲状腺功能减退症。这些病例不符合常规诊断设定的标准，并且通常在对抗疗法中被遗漏掉，使患病的人遭受痛苦却被告知其症状是自己想象出来的。

如果你怀疑自己有上面所说的甲减问题，点击“阅读原文”，做做这个甲状腺功能的简单测试吧！下一集我们来谈谈形成甲减的原因。

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