孕妇补碘需注意,科学补碘是关键

中国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情较严重的国家之一，据20世纪70年代调查，我国各省、自治区、直辖市（除上海市）均有不同程度的碘缺乏。全国有地方性甲状腺肿的患者近万人，地方性克汀病患者25万人。20世纪90年代我国开始实施普遍食盐加碘（USI）政策前，全国个县有碘缺乏病，地方性甲状腺肿病人万，典型的地方性克汀病病人18.8万。

上世纪50年代以来，我国在部分病区开始了食盐加碘，当前我国居民中一半人群处于碘营养适宜的状态，但仍有部分人群还面临碘营养缺乏的风险。例如，按照国际组织推荐的孕妇尿碘中位数μg/L为宜的标准，我国约2/3的省份存在孕妇碘营养缺乏的现象，孕妇碘缺乏不仅影响自身健康，还影响其胎儿和新生儿的智力与身体正常发育。

在此，依照中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会共同制定的《中国居民补碘指南》，本期小编将介绍一些孕妇补碘的小知识，让我们一起来看看吧！

碘的生理作用

碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，人体不会制造碘，人体中的碘80%以上来自食物，10%~20%来自饮水，0~5%来自空气。如果碘的摄入不足，可能会引起甲状腺肿大，甚至甲状腺功能不足。其生理功能如下：

1.促进生长发育甲状腺激素与生长激素具有协同作用，调控生长发育。

2.参与脑发育在脑发育的关键时期（从妊娠开始至出生后2岁），神经系统的发育依赖于甲状腺激素。

3.调节新陈代谢甲状腺激素对蛋白质、脂肪、糖的合成和分解代谢均有促进作用。

4.对其他器官、系统功能的影响甲状腺激素是维持机体基础活动的激素，因此对机体几乎所有系统都有不同程度的影响，如心血管系统和消化系统。

碘缺乏对孕妇及胎儿的危害

碘缺乏严重损害胎儿脑和神经系统发育。妊娠妇女碘缺乏可以导致其患儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝；严重者导致克汀病，表现为呆、小、聋、哑、瘫等症状。此外，妊娠期缺碘导致的甲状腺激素合成不足还可引起妊娠妇女早产、流产及死胎发生率增加，也可引起妊娠妇女高血压、胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率相应增加。

孕妇比普通人更需要补碘的原因：

1.孕妇要合成更多甲状腺素

除了要提供甲状腺素和碘给胎儿，孕妇因为激素水平增加，使得甲状腺结合球蛋白(thyroxine-bindingglobulin)变多。就会有更多游离态的甲状腺素，跟球蛋白结合。

为了让维持身体功能的、游离态的甲状腺素充足，甲状腺就必须制造更多的甲状腺素，孕妇也需要更多的碘。

2.孕妇从尿中排出更多碘

另一个孕妇易缺碘的原因，是孕妇的肾小球过滤率比平常增加了50%，有更多的碘从尿中排出。

评价孕妇碘营养状况

个体对某种营养元素的需要量随年龄、性别、生理特点、劳动状况等多种情况的变化而有所不同，即使在个体特征一致的群体中，由于个体生理机能的差异，需要量也各不相同。碘摄入量超过可耐受最高摄入量和碘摄入量低于平均需要量都可能危害健康。尤其对于妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿等特殊人群，合理的碘营养状况十分关键。

孕妇补碘的推荐摄入量：

1.备孕及妊娠妇女

备孕阶段为达到良好的碘营养状态，应食用加碘食盐。怀孕后应选用妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。

妊娠期影响胎儿生长发育特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿。胎儿甲状腺在妊娠10周具有了摄碘能力，12周后可以合成甲状腺激素，但胎儿甲状腺的成熟是在妊娠24周以后。所以，在妊娠前半期，支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体。为了保证母体和胎儿的需要，妊娠妇女饮食中所需要的碘要多于非妊娠妇女，在妊娠前和妊娠期间摄入碘充足的妇女可以保证甲状腺内有足够的碘储备，并能适应妊娠期甲状腺激素增多的需要。所以，妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法。患有自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。

2.哺乳妇女

哺乳妇女应同妊娠期一样继续选用妊娠妇女加碘食盐或含碘量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。

哺乳妇女对碘的需求量包括碘从乳汁中的消耗量（即供应婴幼儿的需要量），这取决于每天乳汁的分泌量和乳汁中碘的浓度。哺乳妇女是碘缺乏的高危人群，其碘摄入量与乳汁中的碘含量呈正相关。已有研究证明，为保证婴幼儿的正常发育，哺乳妇女每天大约分泌乳汁～ml，而乳汁中碘的浓度应维持在～μg/L，只有这样才能满足婴幼儿对碘的需求。

科学补碘

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