同病不同方

大家好，我是圆医生。

最近工作很忙，简单和大家讲讲，同病不同方的概念。

一天门诊上，来了一位S先生，要求治疗黄褐斑顺便减肚子。

圆医生减肚腩的药茶小处方声名在外，所以一直有病人拿着处方来到门诊上，说自己非常想减肚子，咨询是否可以饮用的问题。

“减肚腩方法”相关内容可见之前博文↓↓↓

有一说一，专门减肚腩的方子，终于来了!

每次我也会很负责任的先进行一下中医辨证，看看是否适合服用，或者说是否处在能起到最大效果的身体状态中。适合当然可以服用，反之则告诉患者为何不能服用，怎样调整后才能服用和起效。

那么先给S先生搭个脉，看看舌头，问问问题诊断一下。

一番操作下来后，S先生除了以上两个问题以外，还有着口苦、口干、消化不良、嗳气、不能冷食，食后即便溏泄泻等诸多情况。虽然患者有着脾阳虚的问题，但是也有着肝胆胃三火上炎的情况。我觉得立即使用健脾化湿的方法消除肚腩，不能达到预期效果，加之气候从春入夏，地气上升，会极大概率产生火邪上炎更甚的情况。所以圆医生立马开予中药处方，调和阴阳。

一诊后，诸火已清，二诊后，腹寒已祛。三诊时患者前来道谢，自述感觉自己满血复活，并述自己并已能吃西瓜一个，而未有任何不适（圆医生听到这个还是蛮怕的，西瓜凉性大，又叫做冰瓜，不推荐大家暴饮暴食）。

待到此时，阴阳已趋平和，当可使用减腹方法。

我们中医一直有着同人同病不同方的说法，也就是说：临床上用于治疗某一病证的方剂常有多首,即所谓“同证异方”,而同一首方又可用于数个病证,即所谓“同方异证”,且能获得一定疗效。

不同的病可能用同一张方子，同一种病的病人也可能不是使用同一张方子，即使是同一个人，跟随证型、季节、地域等情况，处方必然不同。

如果S先生没有找到圆医生小心求证，而是冒冒失失服用减腹方法，自然起不了效，之后也很可能责怪中医方法的无效。所以同一张方必须用在同一种中医证型上，而并不是考虑病种。

中国的圣人说：“逝者如斯夫”。

外国的先哲说：“人不能两次踏入同一条河流”。

看了这篇小文章的您，也获得了新的知识，不再是2分钟前的您了。

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