甲状腺结节超声分类系统汇总3SRU评

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甲状腺结节超声分类系统汇总（0）版的ATA指南中的关于成人甲状腺结节和分化型甲状腺癌的部分内容。

甲状腺结节超声分类系统汇总（1）：BTA“U”分类

甲状腺结节超声分类系统汇总（2）：麦吉尔甲状腺结节评分

SRU评估甲状腺结节的指南

TheSocietyofRadiologistsinUltrasound(SRU)相当于美国的超声医师协会，简称SRU，我们就称之为美国超声医师协会。美国超声医师协会(SRU)在年发表了一份极富远见的共识性会议声明。在这一声明中，美国超声医师协会(SRU)对甲状腺结节评估的指导方针进行了定义，该声明重点讨论了超声检查中发现的甲状腺结节应该在何时、何种情况下进行细针穿刺（FNA）。

SRU建议

本建议适用于无甲状腺癌病史的成年患者，经超声检查，最大直径为1厘米或更大的甲状腺结节。建议的措辞为医生根据病人的具体情况自行决定留有余地。活检技术的选择是超声引导下的细针穿刺细胞学。

孤立结节的恶性肿瘤的风险较高，因此管理建议，应该根据以下超声特征和大小阈值决定是否FNA：

微钙化：如果≥1厘米强烈考虑FNA

粗钙化：如果≥1.5cm，强烈考虑FNA

实性或主要为实性的结节：如果≥1.5cm，强烈考虑FNA

囊实混合性或主要囊性伴实性壁成分结节：≥2.0cm考虑FNA

超声连续检查后的实性成分增长：考虑FNA

几乎完全囊性，没有上述特征：活检可能是不必要的

多发结节：根据以上所列的孤立结节的标准，考虑对一个或多个结节进行FNA

弥漫性增大的腺体中，有多个外观相似的结节：可能不需要活检

异常淋巴结的存在：行淋巴结活检和/或同侧结节活检

如果最初的细针穿刺是诊断不明确的，则应考虑再次进行细针穿刺，以获得更为可靠的结论。一般不建议三次活检。

SRU评估甲状腺结节的这个指南，是一个超声专业的影像医师的会议共识，当年曲高和寡，并没有得到更多的放射学家和内分泌临床专家的认可，其影响力和执行力都非常弱。然而，以15年后的今天的眼光来看，这一共识说的上是高瞻远瞩、眼光独到，这一共识第一次将甲状腺可疑结节的穿刺阈值设定在1.0cm,为减少甲状腺结节的过度诊疗具有重要的意义。要知道,其他几个更为权威的指南要到近10年以后才将甲状腺可疑结节的穿刺阈值提高到1.0cm,而国内的好多指南直到今天还在胶柱鼓瑟。

参考文献

1.FratesMC,BensonCB,CharboneauJW,CibasES,ClarkOH,ColemanBG,CronanJJ,DoubiletPM,EvansDB,GoellnerJR,HayID,HertzbergBS,IntenzoCM,JeffreyRB,LangerJE,LarsenPR,MandelSJ,MiddletonWD,ReadingCC,ShermanSI,TesslerFN.ManagementofthyroidnodulesdetectedatUS:SocietyofRadiologistsinUltrasoundconsensusconferencestatement.()Radiology.(3):-.