柴归汤治疗湿疹的心得专注舌象研究周五讲

湿疹总结

湿疹，中医称“湿疮”，是罕见病、高病发，中医有很好的诊疗结果。

湿疹是由多种表里要素引发的瘙痒激烈的一种皮肤炎症反映。分急性、亚急性、慢性三期。（柴归汤首要用于亚急性、慢性）

急性期具备渗出偏向，慢性期则浸湿、肥厚。有些病人直接反映为慢性湿疹。

皮损具备多形性（不同的体现状态）、对称性（在临床上非必要看来老成意义上的对称）、瘙痒（常可影响通常的糊口）和易一再发生（在临床中常见）等特性。

湿疹图片

得了湿疹，为甚么要找中诊疗疗？

。西诊疗疗的缺点

1.治标不治本：经常用药的时辰灵验，停药后当即复发。偶尔用西药诊疗一段光阴后乃至齐全失效。

2.副效用大：西医用的抗组胺药物、皮质类固醇激素、抗生素、免疫制服剂等诊疗赤子湿疹，都有不同水平的副效用，尤其是皮质类固醇激素和免疫制服剂，毒副效用尤其的大。

不过西药在掌握急性病症时具备准时缓和病症，具备其自己的上风。

。中诊疗疗湿疹的上风

1.既能治标，又能治本：关于湿疹，中医历来就不是慢郎中，经过外治及内服药物，能很快地缓和和掌握病症。同时，经过中药的疗养，改正肉体的内处境，能从底子上诊疗湿疹。于是经中诊疗疗的湿疹，经常能根除，纵使是复发的也水平轻飘。

2.副效用小，乃至底子无副效用：湿疹的外洗方，险些无副效用；内服方则副效用微小，相对西药来讲，堪称天地之别！

柴归汤的汗青溯源

小柴胡汤源自东汉张仲景《伤寒论》，

当归芍药散源自东汉张仲景《金匮要略》，

南京中医药大学黄煌教学始将二方适用，称“柴归汤”。

药物构成

柴胡黄芩法半夏生姜人参（党参）炙甘草大枣当归生白芍川芎炒白术茯苓泽泻。

柴胡、黄芩首要用于清胆热、肝胆湿热，柴胡还具备疏肝解郁的效用。在小柴胡汤中，黄煌教员强调要重用的有柴胡、白芍、甘草3味药，不过笔者在临床顶用柴归汤诊疗湿疹时，柴胡剂量用旧例剂量就也许了，通常是10~15g。在柴归汤中，黄芩是清热的首要药物，于是是调动周全药剂寒性的药物，纵使热重就应响应加大剂量。

半夏、生姜是小半夏汤，首要有温胃和胃的效用。在临床中半夏常有法半夏、清半夏、姜半夏，3种均也许用，没有显然不同性。通常在10~15g。生姜的用量通常是3片，在临床中常教会患者自己把握生姜的用量的，按照自我觉得来调动。

人参、大枣、甘草首要健脾益气，在临床中罕用党参接替身参，通常用10~15g，纵使肉体极虚，会用到30g。在柴归汤中，炙甘草的用量必要要够，通常会用到10g为根基。大枣的用量则在10~15g。

当归通常用量在10~15g，通常不高出20g。

芍药通常用白芍，纵使大便偏干结，用生白芍；纵使大便偏溏，通常用炒白芍。在用量上通常用30g打底。

川芎通常10g左右。纵使是血分风热证，川芎可换成丹皮。

当归、芍药、川芎主如果养血活血的效用。

白术、茯苓、泽泻主如果健脾利湿的效用。

白术在使历时，纵使大便干结，通常是用生白术；纵使大便稀溏，用炒白术或土炒白术或是焦白术，剂量通常用在10~15g或20g。

茯苓的剂量通常是在15~30g，纵使舌苔厚腻时还可加大剂量。

泽泻通常剂量在10~15g。

方证

本方用于风热型或湿热型荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等的诊疗，属病程较长、迟延难愈、正虚邪恋者，此中“正虚邪恋”尤其关键，指浩气虚同时邪气不甚亢盛（与急性期比拟）。本方的方证病机有肝气郁结或肝郁化火、脾胃虚寒、瘀血、湿热、气血虚虚等，可供参考。按照黄煌的临床阅历：本方对一些自己免疫性疾病灵验，特殊是自己免疫性肝病、桥本氏病、免疫性不孕、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，并揣摩“这张方是一种极具研讨开拓价钱的纯自然的免疫调动剂。”笔者受此警示，觉得良多皮肤科疾病如湿疹、荨麻疹与人体的免疫成效平衡相关，因而将本方用来诊疗这种皮肤病，得到了较好的疗效。

利用留意

（1）本方需重用白芍、甘草。

（2）皮肤疾病偏风热者，方中川芎改成丹皮，加乌梢蛇、蝉蜕/荆芥、防风/徐长卿、白蒺藜，甚者可加生地、紫草；偏湿热者，方中茯苓改成土茯苓，加苦参、白鲜皮/地肤子、蛇床子。

（3）如伴随畏寒肢凉、舌淡苔白者，加桂枝或干姜，加剧方中生姜的量。如不效，也许琢磨油炸冰激凌法（如温清饮合麻黄附仔细辛汤）或潜阳封髓法。

（4）也可协助药浴方，尤其是赤子。如茜草干蟾汤、五倍子散、黄精白矾夏枯草汤。

（5）关于部分病症严峻者，可采用皮白金木本乳膏、冰黄肤乐乳膏、潮湿烧伤膏等突矬。

（6）糖尿病、尿毒症、血胆红素抬高级而至的皮肤瘙痒，需主动的诊疗原病发征。

（7）若有大便秘结，要留意通导大便，所谓“里公则表和”。常加大黄，或采用桃核承气汤。

（8）诊疗反映题目：偶尔服药后会涌现斑疹、瘙痒一过性加剧的景况，时常1-3破晓病情显然缓和，为诊疗反映。纵使三破晓无缓和，则也许为药错的症或药物过敏。偶尔还会涌现大便稀溏的诊疗反映。诊疗反映，俗称排病反映。

（9）纵使皮肤疾病有守时发生的局面，如子时（23-1时）或拂晓发生，应首先琢磨利用本方。

典范案例举隅

案一应某某，男，31岁。年11月26日初诊。皮疹瘙痒一再发生半年，半年前因与老婆争执后病发，后险些看病院，包罗北京同仁堂厦门禾祥门诊部，不论中西药（除了糖皮质激素），都无奈掌握病情，病院的一位医师试探出服用西药喜宁愿掌握病情，但每隔4天左右务必服用喜宁。刻诊：寝息欠佳，口渴，躁急易怒，疲惫无力，舌尖红，质淡嫩紫，边有齿痕，苔少。我接办诊疗后，首先琢磨从肝论治，以丹栀悠闲散加乌梢蛇、白蒺藜、干姜。丹皮15g、生栀子10g、柴胡12g、当归15g、炒白芍30g、炒白术30g、茯苓20g、炙甘草6g、干姜6g、薄荷5g、乌梢蛇20g、白蒺藜15g，水煎服，逐日一剂。有小效。今后离别治以生地紫草汤、李可老教员的乌蛇荣皮汤等等，都惟有二三成的疗效。诊疗了7个多月，我深感“江郎才尽”，但患者对我信念满满，乐意延续试验新的处方。此时，想起在黄煌经方沙龙